Самое ценное питание для новорожденного малыша – молоко матери, поскольку в нем содержатся все необходимые для полноценного развития крохи вещества.
Но иногда организм малыша не способен полностью усваивать молочные продукты. К сожалению, это касается и грудного молока. Данный тип патологии носит название лактозная недостаточность. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным.
Что собой представляет лактозная недостаточность
При данном состоянии в организме малыша фиксируется нехватка такого фермента, как лактаза, который и отвечает за качественное расщепление поступающей с молоком лактозы на галактозу и глюкозу. Без этого усвоение лактозы невозможно.
Лактоза также отвечает и за становление микрофлоры кишечника малыша, помогая ему работать в правильном режиме. Кроме этого лактоза необходима и для развития головного мозга, а также сетчатки глаза. И дефицит этого фермента в организме малыша может стать причиной отставания общего развития и недобора веса, вплоть до развития дистрофии.
Первичная и вторичная лактозная недостаточность
Еще один важный фермент, за выработку которого отвечает лактаза – энтероцит. Он также необходим для расщепления лактозы на составляющие компоненты.
В зависимости от того, насколько сильны повреждения данного фермента, лактозная недостаточность у грудничка делится на два типа:
- Первичная. В этом случае диагностируется снижение уровня лактазы, но энтероциты остаются неповрежденными. В основном патология диагностируется у деток, появившихся на свет раньше положенного срока.
- Вторичная. Здесь наблюдается иногда полное разрушение энтероцитов. Причина кроется в перенесенной кишечной инфекции, либо аллергической реакции, проходящей в кишечнике.
Симптоматика заболевания
Заподозрить у ребенка наличие лактозной недостаточности может его кал, поскольку для данной патологии типичен определенный тип стула. Норма для грудничка – каловые массы кашеобразной консистенции. При этом они имеют желтый цвет и практически не издают запаха.
При имеющейся лактозной недостаточности испражнения ребенка становятся зелеными. В содержимом памперса присутствуют комочки не успевшей перевариться пищи. Стул становится жидким и пенистым. К тому же он имеет резкий кислый запах.
Ребенок ходит в туалет очень часто. Иногда до двенадцати раз в сутки, что становится причиной раздражения кишечника. И если осмотреть анус малыша, то кожа вокруг него выглядит красной и слегка воспаленной.
Вторичными признаками лактозной недостаточности являются:
- частые срыгивания;
- приступы рвоты;
- развитие атопичного дерматита;
- кишечные колики (причем приступы очень болезненны для малыша);
- потеря веса.
Причины развития лактозной недостаточности
Чаще всего данная патология диагностируется у недоношенных малышей. Объясняется это тем, что выработка лактазы начинается у деток еще в период внутриутробного развития (с 24 недели гестации). И при преждевременном рождении у ребенка процесс выработки фермента не успевает сформироваться в полной мере, что и приводит к развитию патологии.
Иногда нехватка фермента является генетическим нарушением. В этом случае патология лечению не поддается. И ребенок в течение всей жизни будет вынужден принимать специализированные лекарственные препараты, содержащие высокий процент лактазы.
В некоторых случаях заболевание является приобретенным. Развитие лактозной недостаточности возможно после перенесенной малышом вирусной кишечной инфекции. В этом случае патология поддается лечению. И основная задача терапии – устранение первопричины развития болезни.
Диагностика
С целью подтверждения диагноза ребенку могут назначаться следующие исследования:
- Генетические тесты. Данный анализ позволяет выявить у крохи наличие генов, способных вызвать нехватку лактазы.
- Определяется уровень кислотности кала. Если желудок ребенка не в состоянии переваривать лактозу, то это становится причиной закисления кала. Если показатели рН меньше чем 5,5, то это является подтверждением диагноза. Но на правильность результата влияет и качество биологического материала – кал должен быть недавно собранным.
- Количество углеводов в составе кала. Лактоза сама является углеводом и при нехватке лактазы содержание лактозы в кале повышается. Для полугодовалого ребенка норма углеводов – 0,5…0,6 %. У малышей в возрасте от полугода до года – 0,25 %. После исполнения ребенку годика, углеводы в кале постепенно полностью исчезают.
- Дыхательный тест. При данном обследовании определяется содержание водорода и метана в выдыхаемом ребенком воздухе. Если у малыша имеется нехватка лактазы, то в желудке малыша проходят процессы брожения. И результат дыхательного теста – наличие повышенного уровня метана и водорода. Они поступают в кровь и выводятся из детского организма при дыхании. И высокие показатели данных компонентов указывают на наличие заболевания.
- Исследование оболочки тонкой кишки (биопсия). Кусочек слизистой поверхности тонкой кишки берется при выполнении процедуры ФГДС. У новорожденных деток используется лишь в крайних случаях.
Лактозная недостаточность у грудничков: лечение
Симптоматика лактозной недостаточности очень напоминает клиническую картину многих заболеваний пищеварительной система, например, нехватка фермента очень напоминает классический дисбактериоз. Именно поэтому перед началом приема каких-либо препаратов необходимо провести полную диагностику. И только после того как диагноз «лактозная недостаточность» будет подтвержден, можно принимать меры, направленные на устранение симптоматики и нормализации процесса выработки лактазы.
Если диагноз будет подтвержден, то первое, на что нужно обратить внимание, питание ребенка. Если младенец получает грудное молоко, то переводит его на график вскармливания, уменьшая общее число кормлений, либо начинать давать искусственные смеси, нет никакой необходимости. Просто женщине прежде чем давать ребенку грудь, нужно сцеживать переднюю порцию молока. Ведь именно в ней и содержится максимальное количество лактозы. А также принимать лекарственные препараты, содержащие в своем составе большое количество лактазы.
Если ребенок получает искусственные смеси, то педиатр порекомендует сменить молочную смесь на другое питание. Потребуется выбрать продукт, содержащий низкий процент лактозы, либо вовсе не содержащей данный фермент. Можно выбрать продукты, в которые производитель изначально включил высокий процент лактазы.
Если у ребенка диагностирована вторичная лактозная недостаточность, причина которой инфекционное заболевание пищеварительной системы, то менять режим питания ребенка не нужно. В этом случае медикаментозная терапия направлена на устранение первопричины заболевания. Ребенку назначается прием медикаментозных препаратов, которые подберет врач в зависимости от имеющейся болезни.
После того как малышу исполнится полгода рацион ребенка необходимо расширят за счет введения прикорма. При этом необходимо полностью исключить любые молочные продукты. Основу прикорма должны составлять пюре из овощей и фруктов. Можно также кормить малыша злаковыми кашами. Важно обеспечить поступление в организм малыша достаточное количество кальция. С этой целью ребенку назначается прием витаминных комплексов.
Если говорить о диете кормящей мамы, малыш которой имеет лактозную недостаточность, то никаких ограничений здесь нет. Ведь то, что женщина включает в свой рацион, не оказывает никакого влияния на количество лактозы в составе грудного молока.
Иногда, если у ребенка диагностирована лактозная недостаточность, педиатр может посоветовать заменить обычное молоко козьим. Но продукт может стать причиной развития у ребенка аллергической реакции. И при введении в рацион малыша этого нового для него продукта необходимо следить за реакцией организма.
Маме важно знать, что внесение корректив в питание ребенка необходимо лишь в том случае, если болезнь доставляет ребенку беспокойство и у него наблюдается усиленная потеря веса. Если у малыша все в порядке, то режим питания менять не нужно. Требуется лишь регулярно принимать предписанные медикаментозные препараты.